Контекст
Практика у дитячому відділенні інфекційної лікарні. Надходить пацієнт: 3 р., гарячка +висип. Ви — субординатор, асистуєте ординатору. Вас питають про тактику на первинному рівні, якби ви були сімейним лікарем.
Скарги
- ●гарячка 39.8°C з учорашнього вечора
- ●з'явився висип 1 год тому
- ●млява, не цікавиться іграшками
Об'єктивно
Дівчинка 3 р., вага 14 кг. Холодні кінцівки, capillary refill 4 с. Петехії + невеликі пурпуральні елементи на сідницях і гомілках, НЕ блідніють під склом. Не плаче активно, реагує на голос, очі фокусує. Тім'ячко закрите (вік). Ригідності потилиці чітко не визначено (дитина опирається огляду).
Анамнез
Раніше здорова, щеплена за базовим календарем (без менінгококової вакцини — не входить у обов'язковий). У садочку тиждень тому була хвора дитина. Без алергій. Батьки поряд, просять пояснити, що відбувається.